Reklama
Gazetka promocyjna Ziko - Gazetka Ziko Dermo - ważna 11.04 do 31.08.2022
Reklama
Reklama
klatki piersiowej w określonych punktach, co pozwala osłuchać siebie lub dziecko. Aparat nagrywa badanie w systemie mp3. Zapis wraz z analizą można odczytać na swoim smartfonie. Najważniejsze jednak, że zapis można wysłać do lekarza mailem. Ma to kolosalne znaczenie szczególnie w diagnostyce astmy wczesnodziecięcej. Często świsty oddechowe zdarzają się w nocy, np. około 3:00 lub 4:00 godz. Tymczasem w trakcie wizyty u lekarza dziecko nie wykazuje żadnych objawów osłuchowych. Urządzenie pozwala zarejestrować nocny epizod świszczącego oddechu, ale też np. po wysiłku fizycznym lub po wyjściu na zimne powietrze. NOWE STANDARDY LECZENIA ASTMY Od połowy 2019 roku mamy nowe wytyczne leczenia astmy. Do niedawna leczenie polegało na tym, że gdy pacjent rzadko miewał objawy (duszność), np. raz lub dwa w ciągu miesiąca, dostawał tylko lek rozszerzający oskrzela. Dopiero częstsze epizody duszności upoważniały do przepisywania sterydu wziewnego. Obecnie wiadomo, że objawy, nawet rzadkie, są spowodowane stanem zapalnym w oskrzelach, na który lek rozszerzający oskrzela nie działa. Zatem chory, oprócz leku objawowego, otrzymuje działające przyczynowo sterydy wziewne. W efekcie, uży- System zdalnej spirometrii Do tej pory badanie spirometryczne (wydolności płuc) trzeba było wykonywać wyłącznie w gabinecie lekarskim. Od niedawna dostępny jest nowoczesny system spirometrii domowej. Pacjenci z astmą ciężką badają się samodzielnie po instruktażu w gabinecie swojego alergologa. Wynik można wysłać lekarzowi. Zwykle zaostrzenie nie przebiega gwałtownie, objawy narastają stopniowo z godziny na godzinę, a nawet z dnia na dzień, co urządzenie wychwytuje. Wówczas lekarz, również zdalnie, ordynuje zwiększenie dawki leku i stan pacjenta się poprawia – potwierdza to lepszy wynik spirometrii. Tymczasem niekontrolowane zaostrzenie astmy może skutkować koniecznością wezwania pogotowia, a nawet hospitalizacją. wamy mniej sterydów – dzięki wczesnej interwencji medycznej. Stosując terapie łączoną (steryd wziewny plus lek rozszerzający oskrzela), wywołujemy lepszy efekt kliniczny. Im wcześniej rozpocznie się leczenie sterydami wziewnymi, tym mniej ich potrzeba do uzyskania pełnej kontroli choroby. INNY INHALATOR Według dawnego podejścia do leczenia astmy pacjent otrzymywał stałe leki, a kiedy miał objawy, brał krótko działające specyfiki rozszerzające oskrzela – sprzedawane w niebieskim inhalatorze – by łatwiej było rozpoznać, że to lek ratunkowy. Jednak od niedawna wiadomo, że taka substancja może być niebezpieczna, kiedy będzie stosowana w nadmiarze – więcej niż 3 razy w tygodniu. Nowe leki rozszerzają oskrzela, ale działają też przeciwzapalnie. Można je stosować kilka razy dziennie i nie będziemy mówić o ich nadużywaniu. W tym schemacie nie ma więc niebieskiego inhalatora, chyba że lekarz zdecyduje inaczej (co zdarza się niezwykle rzadko). LECZENIE BIOLOGICZNE Leczenie biologiczne można zastosować przy pokrzywce opornej na leczenie. U pacjentów, którzy zmagają się z objawami nieustępującymi po lekach antyhistaminowych, po terapii biologicznej następuje często całkowita remisja. Pacjenci chorzy na astmę ciężką (trudną w leczeniu, prowadzącą do częściowego inwalidztwa) od niedawna dysponują nową terapią. Polega na podawaniu przeciwciał monoklonalnych przeciwko alergii lub eozynofilom – komórkom układu immunologicznego wywołującym stan zapalny w płucach. Leczenie prowadzi do wyraźnego złagodzenia objawów i jest zdumiewająco skuteczne. Chorzy mogą zacząć normalnie żyć. O połowę zmniejszają dawki sterydów doustnych, a częste zaostrzenia przestają dokuczać. Badania wskazują, że połowa pacjentów może odstawić sterydy doustne w czasie leczenia biologicznego. Aby rozpocząć terapię, należy uzyskać skierowanie od lekarza POZ do poradni leczenia astmy ciężkiej (obecnie w Polsce jest 50 takich ośrodków). l CZAS NA ZDROWIE 11